O QUE É HPV?

É a sigla em inglês de Papiloma Vírus Humano, a mais frequente das doenças sexualmente transmissíveis (DST). É responsável por provocar lesões de pele e mucosa.
Existem mais de 150 tipos de HPV, divididos em 2 grupos denominados de baixo e alto risco. Alguns tipos (alto risco) são responsáveis pelo câncer de colo do útero e de pênis.

COMO O HPV PODE SER TRANSMITIDO?

O HPV pode ser transmitido por relação sexual, vaginal, anal e oral. A transmissão pode ser entre hetero ou homossexuais.
A maioria das pessoas não sabe que está infectada, pois pode ter acontecido há muito tempo. Pode, também, ser portadora de mais de um tipo de HPV, e consequentemente transmitir para outros parceiros.
A transmissão do HPV da gestante para o bebê, durante o parto é muito rara

QUAIS AS CONSEQUENCIAS DA INFECÇÃO PELO HPV?

Seis milhões de pessoas são infectadas anualmente no mundo.
O HPV é tão comum que cerca de 50% dos homens e mulheres sexualmente ativos serão infectados pelo vírus em algum momento de suas vidas.
Verrugas genitais. Cerca de 1% dos adultos sexualmente ativos nos EUA irão desenvolver verrugas genitais em algum momento de suas vidas.
Câncer cervical. Anualmente cerca de 12.000 mulheres desenvolvem câncer cervical nos EUA.
Outros cânceres que podem ser causados pelo HPV:
• 3.700 casos de câncer de vulva por ano;
• 1.000 casos de câncer de vagina por ano;
• 1.000 casos de câncer de pênis;
• 2.700 e 1.700 casos de câncer de ânus em mulheres e homens respectivamente por ano;

COMO O HPV PODE CAUSAR VERRUGAS GENITAIS E CÂNCER?

Na maioria dos casos, a resposta do hospedeiro consegue eliminar as células infectadas.
Mas nos casos em que o hospedeiro não elimina o HPV, este pode causar alterações visíveis na forma de verrugas genitais ou mesmo o câncer de colo.
É importante entender que as verrugas podem aparecer dentro de semanas ou meses após a contaminação com HPV. O aparecimento do câncer pode levar muitos anos.

HPV E CÂNCER DE COLO DE ÚTERO

O HPV é detectado em 99,7% das mulheres com câncer de colo.
Todo câncer do colo é causado por HPV.
Atualmente conhecemos 18 tipos de HPV relacionados ao câncer de colo.
Mas nem todos os tipos de HPV causam câncer de colo.

HPV E CÂNCER DE PÊNIS

O HPV é detectado em cerca de 40% dos casos de câncer de pênis.
A má higiene do pênis, a presença de fimose, o cigarro e a prática sexual com diferentes parceiros sem o uso de preservativo são fatores de risco para o desenvolvimento desse câncer.

QUAIS OS TIPOS DE HPV EXISTENTES?

Atualmente 18 tipos de HPV são considerados como de alto risco: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82.
Os tipos de HPV 16 e 18 são responsáveis por cerca de 70% dos casos de câncer de colo, e por cerca de 40% dos casos de câncer de pênis.
Existem outros 12 tipos de HPV classificados como de baixo risco. Os 6 tipos mais comuns são: 6, 11, 40, 42, 43, 44/55.
Os HPVs de baixo risco são responsáveis principalmente por verrugas genitais (condilomas genitais).
Os tipos 6 e 11 são detectados em aproximadamente 90% dos casos de verrugas.

COMO O HPV PODE SER DIAGNOSTICADO?

Verrugas genitais: As verrugas genitais encontradas no ânus, no pênis, na vulva ou em qualquer área da pele podem ser diagnosticadas respectivamente por exame urológico (peniscopia), ginecológico (colposcopia) e dermatológico (pele).
Câncer de pênis: O diagnóstico da infecção pelo HPV no homem leva em conta a anamnese, o exame físico e exames complementares como a peniscopia, a histolopatologia e testes de biologia molecular molecular (DNA).
Câncer de colo do útero: A alteração celular causada pelo vírus é detectada pela citologia de Papanicolaou.
O exame de captura híbrida determina a presença do vírus HPV e o classifica como de baixo ou alto risco, não sendo capaz de identificar o tipo do vírus.
Para saber o tipo de vírus é necessário ser feito um exame de DNA. Este exame determina a presença do vírus e identifica seu tipo exato, mesmo que ainda não haja alteração celular visível.

QUAL A IMPORTÂNCIA DA IDENTIFICAÇÃO DO TIPO DE HPV ?

A identificação do tipo do vírus interfere na chance de desenvolvimento do câncer de colo e consequentemente no prognóstico do paciente.
Dependendo do tipo de HPV de alto risco, a probabilidade de desenvolver câncer de colo de útero aumenta em até 400 vezes (HPV tipo 16).

COMO SE PREVENIR DO HPV?

O uso de preservativo minimiza o risco de contagio pelo HPV, e deve ser usado em toda atividade sexual.
Existem duas vacinas que devem ser administradas em 3 doses. São mais eficazes quando administradas antes do início da vida sexual.
A vacina Gardasil protege contra os 4 tipos de HPV sendo os 2 tipos de baixo risco mais freqüentes (6 e 11), e os 2 tipos de alto risco mais prevalentes (16 e 18).
A Cervarix protege contra os tipos 2 de alto risco mais prevalentes (16 e 18).
Mulheres que foram vacinadas devem se submeter ao rastreio do câncer do colo, pois a vacina não protege contra todos de HPV relacionados ao câncer cervical.

EXISTE TRATAMENTO PARA O HPV OU PARA AS DOENÇAS RELACIONADAS A ELE?

Não há tratamento para o vírus, mas existem tratamentos para as doenças causadas por ele:
Verrugas genitais visíveis: podem ser removidas pelo próprio paciente com o uso de medicações, ou por profissional de saúde.
Câncer de pênis: as lesões e verrugas podem ser tratadas com procedimentos como eletrocoagulação, cirurgia a laser ou com uso de pomadas específicas.
Câncer cervical: possui maiores chances de tratamento quando diagnosticado e tratado precocemente. Mulheres que realizam exame de Papanicolau ou exame de DNA podem identificar alterações antes que o câncer se desenvolva.

A prevenção é sempre o melhor tratamento.

Prof. Dr. Ulysses Moraes de Oliveira
(Dez/ 2010).